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居民医保的报销范围

2019-01-14 14:17
找法网官方整理
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  在实际生活中,很多家庭会因为一场大病的原因导致家庭情况一朝回到解放前。在很多家庭经济环境中,生病住院是非常大的经济压力。当然如果有参加医保,在有需要的时候是可以进行一定比例的报销,减轻一部分的经济压力。那么关于在居民医保的报销范围?以下就是找法网小编整理的内容。

  一、居民医保的报销范围

  参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:

  (一)住院治疗的医疗费用;

居民医保的报销范围

  (二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

  (三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

  (四)符合规定的其他费用。

  二、居民医保报销范围注意事项

  第一,就医购药的地点是有规定的。在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药可以报销。除此之外参加医保的人员在非定点医疗机构发生的急诊费用也是可以报销的,要注意是急诊,即危急重症,必须马上抢救的情况。

  第二,购买的药品也是有范围限制的。只有在《基本医疗保险目录》里面的药品,才可以报销,甲级药物全部报销,乙级药物部分报销,丙级药物不能报销。

  第三,参与治疗的项目也有要求。只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销,或者部分报销。比如说你去眼科医院配眼镜,做近视手术等等,是不符合报销标准的。

  第四,服务设施也有规定的范围。只有符合基本医疗保险医疗服务设施的标准范围,才可以报销。主要包括住院床位费和急诊、门诊留观床位费。像是护工费、膳食费之类的,是不能报销的。

  三、居民医保的报销比例

  一级医院:一级医院一般是最少要300块钱才可以报销,报销的比例是60%。

  二级医院:二级医院中还分为县级二级医院和市级二级医院两种:县级二级医院最少要400块钱才可以报销。报销的比例也是分为两类,以6000块钱为界线。低于6000块钱的是按照60%报销,高于6000块钱的是按照80%报销。市级二级医院和县级二级医院的报销比例是一样的,只不过是最低报销标准是600块钱。

  三级医院:三级医院和二级医院一样也是分为县级三级医院和市级三级医院:县级三级医院的最低起报标准是600块钱,也和二级医院一样以6000块钱为分界点。低于6000块钱是按照65%的比例报销,高于6000块钱是按照80%的比例报销。而市级三级医院的最低报销标准是800块钱,分界点是一万两千块钱,低于一万两千块钱的按照55%报销,高于一万两千块钱的按照75%报销。

  外市医院:外市医院的报销最低标准是1500块钱,分界点是两万块钱。低于分界点的按照45%报销,高于分界点的按照70%报销。

  乡镇合作医疗门诊每年的总额是累计为5000块钱,而年龄满60周岁的老人,在住院的期间每天可以报销10块钱的护理费用,每次最多可以累计20天,也就是每次最多可以报销护理费200块钱。大多手术费是按照1000块钱以内的标准报销,要是超过了1000块钱就按照1000块钱报销,报销的额度是1000块钱。

  以上就是找法网小编整理的内容。希望上文的居民医保的报销范围、居民医保报销范围注意事项以及居民医保的报销比例的内容会有所帮助。还有其他需要了解的法律知识,欢迎上找法网的法律平台,在线的律师会随时会对于疑问进行专业的律师咨询解答。

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大家都在问
居民医保报销多还是职工医保报销多?
医保主要分为职工医保和居民医保,报销比例也有所不同。职工医保报销比例根据住院费用的高低划分,一千三百元至三万元之间的报销比例为85%,三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例为:一级医院报销比例为65%,起付线为三百元级医院六千元以下报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元级医院,县三级医院起付线为六百元,报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,而市三级医院起付线为八百元。一万两千元以下报销比例为55%。高于一万两千元报销比例为75%。法律依据:法律依据:《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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