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农合和医保一样吗

2020-11-10 17:34
找法网官方整理
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  我国医疗保险有很多类型,有基本医疗保险、商业医疗保险、补充医疗保险等,其中基本医疗保险又分为农村合作医疗保险以及城镇居民医疗保险等。因此接下来将由找法网小编为您介绍关于农合和医保一样吗及其相关方面的知识,希望能够帮助大家解决相应的问题。

  一、农合和医保一样吗

  农合和医保是完全不同的。

  1、退休待遇

  新农合和职工医保最大的差别,是不能享受退休医保待遇。职工医保男性缴满25年,女性缴满20年,即可享受医保终身待遇,享受医保退休待遇。而新农合是没有这个福利的,即使新农合的参保人到了退休年龄,也要按规定继续缴纳医保费用,才可以享受医保报销待遇。

  2、医保缴费

  新农合缴费费率比职工医保低的多,每年一般只要交一两百块钱左右,而职工医保则是每个月几百块钱!当然了,医保的大头都是公司交,自己只要交一小部分。

  新农合医保每年缴费有一定程度的上涨,不过上涨幅度并不大。各个地区规定不同,缴费标准不同。

  3、报销比例

  新农合的报销比例大概是50%到60%,从缴费金额来看,新农合的性价比还是挺高的。职工医保比新农合的报销比例要高一些,不过起付线要比新农合高。

  4、门诊和买药

  职工医保参保人可以持医保卡到定点药店买药,或者医保定点医院门诊,用医保卡个人账户的钱进行支付。新农合没有个人账户,暂时不支持看病买药或者门诊就医的结算。

  不过,医保个人账户大部分钱也是自己交的,用医保个人账户和用现金没有太大差距,职工医保谈不上什么优势。

农合和医保一样吗

  二、新农合报销的范围有哪些

  新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

  三、新农合异地住院如何报销

  1、在现在治疗的医院找到住院部的副主任及以上的医师开具转诊证明,拿到转诊证明后需前往医院医务部加盖医院公章。

  2、携带医院的转诊证明,前往当地社保局的医保管理部门办理新农合跨省就医的手续,并将跨省城市以及就诊医院写明。

  3、持转诊证明以及新农合证明到异地定点医院就诊,治疗费用先由参保人垫付,出院时将直接报销医疗费用用,采取多退少补的方法。

  注:但现还有部分地区不能实现新农合的异地结算,这时就需要携带相关资料回到参保地的社保局进行报销,建议去之前最好电话咨询一下需要准备哪些资料,以免缺少资料不能报销。

  根据法律规定可以得知,农合和医保是完全不同的,新农合和职工医保最大的差别,是不能享受退休医保待遇,城镇职工医疗保险的参保人退休后,即可享受医保终身待遇,享受医保退休待遇。以上便是找法网小编为您带来关于农合和医保一样吗的相关知识,若大家有什么不了解的亦或是有其他疑问的可以咨询找法网的律师。

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