社保是需要根据相关的一个缴纳的政策来缴纳社保的,一般来说,我们缴纳社保的时候,往往会需要按照实际情况来缴纳社保,那么社保的缴纳应该怎么样去进行呢?接下来由找法网小编为大家带来社保补缴了一个月医保卡会不会不能使用的详细知识,希望能够帮助到大家。
符合参保条件的人员,应在3个月内办理参保缴费手续,从办理参保缴费手续的次月起享受职工医保待遇。
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%,普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。
3、就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
4、报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
1、职工医疗保险待遇办法:
(1)住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
(2)二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
(3)一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
2、职工医疗保险统筹支付比例:
在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%,退休人员支付:90%,乙类药品支付75%高精尖支付70%。
3、职工医疗保险大病起付标准:
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%,最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)
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