授 权 委 托 书

授 权 委 托 书

____劳动争议仲裁委员会：

你委受理____一案，依照法律规定，特委托下列人员为我方代理人：

1、姓名____性别____年龄____工作单位____职务____住址____联系电话____邮政编码____

2、姓名____性别____年龄____工作单位____职务____住址____联系电话____邮政编码____

委托事项和权限如下：

委托人：____（签名或盖章）

收委托人：____（签名或盖章）

年 月 日

注：本委托书一式三份，一份在接到受理通知书或应诉通知书后向劳动争议仲裁委员会提交，一份委托人留底，一份交收委托人。