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我（单位）于_______年_______月_______日收到你局_______工商______字（______）第______号《听证通知书》，现委托以下人员代理我（单位）参加听证：

1、姓名：___________ 性别：________ 年龄：_______

工作单位：____________________________________

职务：___________ 电话：_____________________

委托权限：____________________________________

2、姓名：___________ 性别：________ 年龄：_______

工作单位：____________________________________

职务：___________ 电话：_____________________

委托权限：____________________________________

委托人：____________________